藥用甘露醇是一種六碳糖醇,廣泛存在于植物界中,尤其是在真菌、藻類和一些高等植物中。在醫(yī)學領域,藥用甘露醇因其藥理特性而被用作滲透性利尿劑及腦水腫治療藥物。本文將探討甘露醇的藥理作用及其在臨床上的應用。
一、藥理作用
1.滲透性利尿作用:在體內不被代謝,通過腎臟排泄時,由于其分子量較大,不易被腎小球濾過,因此可以在腎小管內維持較高的濃度,產生滲透壓梯度,促使水分從組織間液進入腎小管,從而增加尿量。
2.腦水腫治療:能夠提高血漿的滲透壓,減少腦組織的水分含量,從而降低顱內壓,對于急性腦水腫和顱內高壓的治療具有重要作用。
3.自由基清除作用:研究發(fā)現(xiàn),它具有一定的抗氧化能力,可以清除體內的自由基,保護細胞免受氧化應激損傷。
4.其他作用:還顯示出一定的抗炎和抗血栓形成的效果,但其機制尚不全清楚。
二、臨床應用
1.腦水腫和顱內高壓:是治療急性腦水腫和顱內高壓的選擇藥物之一,尤其在顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤等情況下,可以迅速降低顱內壓,減輕癥狀。
2.急性腎功能衰竭:在急性腎功能衰竭的治療中,可用于預防和治療由造影劑引起的腎損傷,以及作為急性腎小管壞死的支持治療。
3.眼內壓調節(jié):在眼科手術中,用于降低眼內壓,減少術中和術后的并發(fā)癥。
4.中毒處理:在某些中毒情況下,如甲醇或乙二醇中毒,可以通過促進毒物排出而起到治療作用。
三、使用注意事項
1.劑量控制:使用需嚴格控制劑量,過量可能導致電解質失衡、血容量過多等問題。
2.監(jiān)測腎功能:長期或大劑量使用甘露醇可能對腎功能造成影響,因此在使用過程中需要定期監(jiān)測腎功能指標。
3.禁忌癥:禁用于嚴重脫水、心臟功能不全、嚴重腎病患者。
4.副作用管理:可能會引起頭痛、嘔吐等副作用,必要時應給予對癥處理。